สำหรับผู้ประกันตนมาตรา 33 และ ผู้ประกันตนมาตรา 39 ที่ป่วยเป็นโรคไต บางคนอาจจะลืมไปว่า เราสามารถขอรับสิทธิ รักษาโรคไตจากสำนักงานประกันสังคมได้ค่ะ จะทำยังไง มีค่า นิวส์ สรุปขั้นตอนขอรับสิทธิมาฝากค่ะ
เงื่อนไขการรับสิทธิ
1. เป็นผู้ประกันตนมาตรา 33 หรือมาตรา 39 ที่ส่งเงินสมทบเข้ากองทุนครบ 3 เดือน ภายในระยะเวลา 15 เดือน ก่อนวันที่เข้ารับการรักษา
2. กรณีส่งเงินสมทบเข้ากองทุนครบ 3 เดือนแล้ว แต่ลาออกจากประกันสังคม จะยังขอรับสิทธิรักษาได้ต่ออีก 6 เดือนนับตั้งแต่วันสิ้นสุดความเป็นผู้ประกันตน
ใช้สิทธิได้ 2 ประเภท คือ
1. ผู้ประกันตนโรคไตวาย (ที่ไม่ใช่ระยะสุดท้าย)
ได้รับการรักษาตั้งแต่เริ่มแรก โดยไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายตามคำสั่งของแพทย์ ณ โรงพยาบาลตามสิทธิ์ **ยกเว้น สิทธิบำบัดทดแทนไต เช่น การฟอกไต ปลูกถ่ายไต การล้างช่องท้อง เป็นต้น
2. ผู้ประกันตนโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย
– ฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ไม่เกิน 1,500 บาทต่อครั้ง และไม่เกิน 4,500 บาทต่อสัปดาห์ (เดือนละ 18,000 บาท)
– จ่ายค่าเตรียมเส้นเลือดสำหรับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม พร้อมอุปกรณ์ เท่าที่จ่ายจริงไม่เกิน 20,000 บาท ในระยะเวลา 2 ปี หากใน 2 ปีนี้ จำเป็นต้องเตรียมเส้นเลือดหรือแก้ไขเส้นเลือดจ่ายเพิ่มให้ไม่เกิน 10,000 บาท
– การล้างช่องท้องด้วยน้ำยาอย่างถาวร ไม่เกิน 20,000 บาทต่อเดือน
– จ่ายค่าวางท่อรับส่งน้ำยาเข้าออกทางช่องท้องพร้อมอุปกรณ์ไม่เกิน 20,000 บาท ในระยะเวลา 2 ปี หากใน 2 ปีนี้จำเป็นต้องวางท่อรับส่งน้ำยาทางช่องท้อง จ่ายเพิ่มให้อีกไม่เกิน 10,000 บาท
– การปลูกถ่ายไต ได้รับสิทธิบริการทางการแพทย์ ก่อน ระหว่าง หลังการผ่าตัดปลูกถ่ายไต และรับยากดภูมิคุ้มกันตลอดชีวิต
วิธีขอรับสิทธิ
หากผู้ประกันตนต้องการรับบำบัดทดแทนไต จะต้องทำการยื่นขอรับการอนุมัติก่อน ได้ที่สำนักงานประกันสังคมกรุงเทพมหานครพื้นที่/จังหวัด/สาขา โดยเตรียมเอกสารประกอบ ได้แก่
1️. แบบคำขอรับประโยชน์ทดแทนกรณีบำบัดทดแทนไตและปลูกถ่ายอวัยวะ หรือการดูแลหลังผ่าตัดปลูกถ่ายอวัยวะและรับยากดภูมิคุ้มกันกองทุนประกันสังคม (สปส. 2-18)
2️. สำเนาเวชระเบียนในส่วนที่เกี่ยวข้อง
3️. ผลการตรวจไตตามหลักเกณฑ์
4️. หนังสือรับรองจากอายุรแพทย์โรคไต
5️. สำเนาบัตรประจำตัวประชาชน
6️. สำเนาหนังสือเดินทาง Passport หรือหนังสือสำคัญประจำตัวคนต่างด้าว (เฉพาะต่างชาติ/ต่างด้าว)
7️. ใบอนุญาตทำงาน Work permit (เฉพาะต่างชาติ/ต่างด้าว)
สอบถามข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับประกันสังคมได้ที่ www.sso.go.th หรือโทรสายด่วน 1506 ให้บริการทุกวัน ตลอด 24 ชั่วโมง
ที่มา : สำนักงานประกันสังคม https://www.facebook.com/ssofanpage
