นพ.พรเทพ ศิริวนารังสรรค์ กรรมการประกันสังคม ในคณะกรรมการประกันสังคม (บอร์ดประกันสังคม) ชุดที่ 14 เปิดเผยถึงมติที่ประชุมบอร์ดประกันสังคม เมื่อวันที่ 25 มี.ค. 68 ที่ผ่านมา กรณี ตัด 3 โรคพ้นจาก 5 โรคด่วน ไม่ต้องผ่าตัดภายใน 15 วัน โดยระบุว่า ที่ผ่านมา สำนักงานประกันสังคม (สปส.) ได้มีการทำโมเดล SSO 515 : 5 โรค 15 วัน เพื่อเพิ่มการเข้าถึงบริการให้ผู้ป่วย 5 กลุ่มโรคได้รับการผ่าตัดภายใน 15 วัน ใน 76 สถานพยาบาล ที่มีการทำบันทึกข้อตกลงความร่วมมือ (เอ็มโอยู) กับ สปส. โดยนำร่องในกลุ่ม 5 โรค ได้แก่
อ่านเพิ่มเติม >> ประกันสังคมเพิ่มการรักษาผู้ประกันตนประเภทผู้ป่วยใน โรคหลอดเลือดสมอง โรคหัวใจและหลอดเลือด
1.โรคมะเร็งเต้านม
2.ก้อนเนื้อที่มดลูกและหรือรังไข่
3.โรคนิ่วในไตหรือถุงน้ำดี
4.โรคหลอดเลือดสมอง
5.โรคหัวใจและหลอดเลือด
อย่างไรก็ตาม ความเจ็บป่วยทั้ง 5 โรคนี้ อยู่ในสิทธิประโยชน์การรักษาพยาบาลของกองทุนประกันสังคมอยู่แล้ว ผู้ประกันตนสามารถเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตามสิทธิตัวเองได้อยู่แล้ว แต่การทำโมเดล SSO 515 ขึ้นมา เพื่อเพิ่มการเข้าถึงบริการให้มากขึ้น ผู้ประกันตนสามารถเข้ารับบริการทางการแพทย์ได้อย่างรวดเร็ว
การนำร่อง SSO 515 มีผู้ประกันตนเข้ารับบริการจำนวนมาก จากการติดตามผล พบว่า 3 จาก 5 โรค คือ
1.โรคมะเร็งเต้านม
2.ก้อนเนื้อที่มดลูกและหรือรังไข่
3.โรคนิ่วในไตหรือถุงน้ำดี
ไม่ได้เป็นความเร่งด่วนที่จะต้องเข้ารับการผ่าตัดภายใน 15 วัน อีกทั้งสถานพยาบาลตามสิทธิก็สามารถให้การดูแลรักษาได้ บอร์ดประกันสังคมที่ผ่านมา จึงมีมติให้นำ 3 โรคที่ไม่เร่งด่วนกลับเข้าสู่ระบบการรักษาตามสิทธิ ผู้ประกันตนสามารถเข้ารับบริการได้ในสถานพยาบาลที่ตนมีสิทธิอยู่ หรือเข้ารับบริการในโครงการ SSO cancer care เป็นโครงการที่เพิ่มทางเลือกให้ผู้ประกันตนสามารถเข้ารับบริการยังสถานพยาบาลเฉพาะทางด้านมะเร็งที่มีศักยภาพตามที่ สปส.กำหนดเพิ่มเติม นอกเหนือจากสถานพยาบาลตามสิทธิ โดยสามารถรักษาโรคมะเร็งได้ทุกชนิดตามแนวทางการรักษา (Protocol) และกรณีนอกเหนือแนวทางการรักษา (Non-Protocol)
รวมถึงการสนับสนุนค่ายาในบัญชียาหลักแห่งชาติ และนอกบัญชียาหลักฯ ยาฮอร์โมนและค่ายามุ่งเป้า ซึ่งเป็นยาราคาสูง ที่อยู่ในบัญชียา จ(2) รวมถึงการจ่ายเพิ่มเติมค่ายานอกบัญชียาหลักฯ ใน 2 รายการ คือ Ribociclib และ Palbociclib เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการเข้าถึงการรักษาอย่างมีคุณภาพให้ผู้ประกันตนที่ป่วยด้วยโรคมะเร็ง