สำนักงานประกันสังคม ดูแล ผู้ประกันตนมาตรา 33 และ ผู้ประกันตนมาตรา 39 ที่เจ็บป่วยด้วย โรคไตทุกระยะสามารถเข้ารับการรักษาในสถานพยาบาลที่กำหนดสิทธิ โดยไม่เสียค่าใช้จ่าย กรณีผู้ประกันตนเจ็บป่วยด้วย โรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย สามารถรับสิทธิกรณีการบำบัดทดแทนไต ดังนี้
1.การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม
- ให้สิทธิในอัตราไม่เกิน 1,500 บาทต่อครั้ง และไม่เกิน 4,500 บาทต่อสัปดาห์ (เดือนละ 18,000 บาท)
- จ่ายค่าเตรียมหลอดเลือด หรือสายสวนหลอดเลือดสำหรับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ครอบคลุมค่าใช้จ่ายตามรายการหัตถการและรายการเวชภัณฑ์ที่สำคัญ ในอัตราเท่าที่จ่ายจริงตามอัตราที่กำหนด ไม่กำหนดกรอบระยะเวลา
2.กรณีผู้ประกันตนที่เป็นโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายที่ติดเชื้อเอชไอวี
- จ่ายค่าฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมให้แก่สถานพยาบาลที่สำนักงานประกันสังคมกำหนด ในอัตราเท่าที่จ่ายจริง ไม่เกิน 4,000 บาทต่อครั้ง และไม่เกิน 12,000 บาทต่อสัปดาห์
3.การล้างช่องท้องด้วยน้ำยาอย่างถาวร
- ให้สิทธิไม่เกินเดือนละ 20,000 บาท
- จ่ายค่าวางท่อรับส่งน้ำยาเข้าออกช่องท้องพร้อมอุปกรณ์ ในอัตราไม่เกิน 20,000 บาทต่อราย ต่อระยะเวลา 2 ปี
- หากภายในระยะเวลา 2 ปี ผู้ประกันตนมีความจำเป็นต้องวางท่อรับส่งน้ำยาล้างช่องท้อง จ่ายเพิ่มอีกไม่เกิน 10,000 บาท
4.การล้างช่องท้องด้วยเครื่องล้างไตอัตโนมัติ
- ให้สิทธิในอัตราเท่าที่จ่ายจริงไม่เกิน 32,700 บาทต่อเดือน สำหรับผู้ประกันตนที่มีความพร้อมในการทำการล้างช่องท้องด้วยเครื่องล้างไตอัตโนมัติ
5.การปลูกถ่ายไต
- ให้ได้รับสิทธิการบริการทางการแพทย์ ก่อน ระหว่าง หลังการผ่าตัดปลูกถ่ายไต
- รับยากดภูมิคุ้มกันตลอดชีวิต
ผู้ประกันตนที่ประสงค์จะใช้สิทธิบำบัดทดแทนไต ยื่นขอรับการอนุมัติก่อนที่สำนักงานประกันสังคมกรุงเทพมหานครพื้นที่/จังหวัด/สาขา ทั่วประเทศ โดยเตรียมเอกสารประกอบ ได้แก่
- แบบคำขอรับประโยชน์ทดแทนกรณีบำบัดทดแทนไตและปลูกถ่ายอวัยวะ หรือการดูแลหลังผ่าตัดปลูกถ่ายอวัยวะและรับยากดภูมิคุ้มกันกองทุนประกันสังคม (สปส. 2-18)
- สำเนาเวชระเบียนในส่วนที่เกี่ยวข้อง
- ใบรับรองแพทย์กรณีผู้ประกันตนขอรับการบำบัดทดแทนไต
- หนังสือรับรองจากอายุรแพทย์โรคไต
- สำเนาบัตรประจำตัวประชาชน
- กรณีผู้ประกันตนต่างชาติที่ทำงานในประเทศไทย ต้องมีสำเนาหนังสือเดินทาง Passport หรือหนังสือสำคัญประจำตัวคนต่างด้าว ใบอนุญาตทำงานถูกต้องตามกฎหมาย
- สำหรับกรณีการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ผู้ประกันตนสามารถยื่นขอรับสิทธิได้ด้วยวิธีการทางอิเล็กทรอนิกส์โดยให้ยื่นเรื่องผ่านสถานพยาบาลที่ขึ้นทะเบียนกรณีฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมกับสำนักงานประกันสังคมทั่วประเทศ
ทั้งนี้ สามารถตรวจสอบรายชื่อสถานพยาบาลได้จาก www.sso.go.th หรือสอบถามข้อมูลเพิ่มเติมที่สำนักงานประกันสังคมกรุงเทพมหานครพื้นที่/จังหวัด/สาขา ทั่วประเทศ หรือที่สายด่วน 1506 โทรฟรีตลอด 24 ชั่วโมง
